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DENTAIRE
Soins et prothèses tarifs libres ⁽¹⁾
Soins dentaires y compris détartrage annuel	100 % BRSS	100 % BRSS	150 % BRSS	200 % BRSS	350 % BRSS	400 % BRSS
Prothèses dentaires remboursées par le RO	100 % BRSS	125 % BRSS	275 % BRSS	350 % BRSS	430 % BRSS	500 % BRSS
Implants dentaires non remboursés par le RO	-	-	-	550 € / an	750 € / an	900 € / an
Orthodontie remboursée par le RO	100 % BRSS	125 % BRSS	200 % BRSS	300 % BRSS	400 % BRSS	500 % BRSS
Orthodontie non remboursée par le RO	-	-	-	300 % BRSS	400 % BRSS	500 % BRSS
OPTIQUE
Équipement optique tarif libre (Classe B) ⁽⁴⁾
Monture	20 €	20 €	80 €	80 €	100 €	100 €
Verre simple (par verre)	40 €	40 €	60 €	100 €	130 €	180 €
Verre complexe et très complexe (par verre)	90 €	90 €	100 €	150 €	180 €	250 €
Lentilles remboursées par le RO	100 % BRSS	100 % BRSS	100 % BRSS	220 % BRSS	350 % BRSS	450 % BRSS
Lentilles non remboursées par le RO ou Chirurgie Réfractive	-	-	150 € / an	180 € / an	200 € / an	250 € / an
AIDE AUDITIVE
Auditif tarif libre ⁽³⁾
Prothèses auditives remboursées par le RO – 1 appareil	100 % BRSS	100 % BRSS	100 % BRSS + 250 €	100 % BRSS + 400 €	100 % BRSS + 550 €	100 % BRSS + 650 €
Prothèses auditives remboursées par le RO – 2 appareils	100 % BRSS	100 % BRSS	100 % BRSS + 450 €	100 % BRSS + 600 €	100 % BRSS + 800 €	100 % BRSS + 900 €
SOINS COURANTS
Consultation/visite généraliste, OPTAM	100 % BRSS	100 % BRSS	150% BRSS	220 % BRSS	300 % BRSS	400 % BRSS
Consultation/visite généraliste, NON OPTAM	100 % BRSS	100 % BRSS	130% BRSS	200 % BRSS	200 % BRSS	200 % BRSS
Consultation/visite spécialiste, acte technique OPTAM	100 % BRSS	120 % BRSS	220% BRSS	300 % BRSS	400 % BRSS	500 % BRSS
Consultation/visite spécialiste, acte technique NON OPTAM	100 % BRSS	100 % BRSS	200% BRSS	200 % BRSS	200 % BRSS	200 % BRSS
Imagerie Médicale OPTAM	100 % BRSS	120 % BRSS	150% BRSS	220 % BRSS	300 % BRSS	400 % BRSS
Imagerie Médicale NON OPTAM	100 % BRSS	100 % BRSS	130% BRSS	200 % BRSS	200 % BRSS	200 % BRSS
Auxiliaires médicaux, analyses	100 % BRSS	100 % BRSS	100% BRSS	220 % BRSS	300 % BRSS	400 % BRSS
Orthopédie, Petit appareillage, Prothèse non dentaire	100 % BRSS	100 % BRSS	200% BRSS	250 % BRSS	350 % BRSS	400 % BRSS
Transport	100 % BRSS	100 % BRSS	100% BRSS	100 % BRSS	100 % BRSS	100 % BRSS
Pharmacie (65% ; 30% ; 15%)	100 % BRSS	100 % BRSS	100% BRSS	100 % BRSS	100 % BRSS	100 % BRSS
HOSPITALISATION
Frais de séjour (établissement conventionné)	100 % BRSS	100 % BRSS	100 % BRSS	100 % BRSS	100 % BRSS	100 % BRSS
Honoraires OPTAM / OPTAM-CO ⁽⁶⁾	100 % BRSS	400 % BRSS	180 % BRSS	300 % BRSS	400% BRSS	500 % BRSS
Honoraires NON OPTAM / NON OPTAM-CO ⁽⁶⁾	100 % BRSS	200 % BRSS	120 % BRSS	200 % BRSS	200% BRSS	200 % BRSS
Franchise actes techniques (si frais réels ≥ 120 €)	Frais réels	Frais réels	Frais réels	Frais réels	Frais réels	Frais réels
Forfait journalier ⁽⁷⁾	Frais réels	Frais réels	Frais réels	Frais réels	Frais réels	Frais réels
Chambre particulière	-	70 € / jour	40 € / jour	55 € / jour	70 € / jour	90 € / jour
Frais d’accompagnant (Enfant de - de 16 ans ou non-voyant)	-	35 € / jour	20 € / jour	30 € / jour	35 € / jour	50 € / jour
AUTRES SOINS
Actes de prévention remboursés par le RO	100 % BRSS	100 % BRSS	100 % BRSS	100 % BRSS	100 % BRSS	100 % BRSS
Densitométrie osseuse non remboursée	-	-	-	80 € / an	120 € / an	150 € / an
Diététicien, ostéopathe, chiropracteur, étiopathe, naturopathe, acupuncteur, psychologue, podologue	-	10 € / séance	20 €/ séance	30 € / séance	40 € / séance	50 € / séance
Pharmacie prescrite non remboursée (inscrite aux pages blanches du Vidal), sevrage tabagique	-	-	20 € / an	30 € / an	50 € / an	60 € / an
Cure Thermale remboursée sur présentation de la prescription OU Forfait Séjour Maternité	-	-	80 € / an	100 € / an	200 € / an	300 € / an
Assistance d’urgence à domicile et protection juridique santé	OUI

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