MPI : des complémentaires santé sur-mesure pour vos salariés

 

Vous souhaitez mettre en place une complémentaire santé entreprise pour vos salariés ?

MPI étudie avec vous les solutions les mieux adpatées à votre entreprise. Bénéficiez d’une garantie sur-mesure qui répond aux attentes générales de votre entreprise et aux besoins particuliers de chaque collaborateur.

 

A partir de 2016 : La complémentaire santé sera obligatoire pour tous les salariés des entreprises.

 

MPI vous accompagne dans ce nouveau contexte réglementaire. Votre entreprise doit désormais opter pour une couverture santé pour l’ensemble du personnel ; elle bénéficiera d’avantages fiscaux et sociaux.

En plus d’être déductible du bénéfice imposable, la participation financière de l’entreprise pour la complémentaire santé est exonérée de charges sociales dans la limite des plafonds autorisés.


Prestations R.O. Octet Méga Giga Tera

Pour les garanties MEGA, GIGA et TERA, les % et montants exprimés se substituent à ceux du contrat responsable Sécurité Sociale Contrat responsable Remboursement MPI
HOSPITALISATION (médecine, chirurgie, psychiatrie, maison de repos, maternité)
Frais de structure et de soins 80% ou 100% TM +20% ou 0% +20% ou 0% +20% ou 0%
Honoraires (y compris 18 € sur acte > 120 €) (1) 80% ou 100% TM +120% ou 100% +220% ou 100% +320% ou 100%
Forfait journalier (2) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Chambre particulière (3) +40 €/jour +80 €/jour +100 €/jour
Chambre particulière en chirurgie ambulatoire +40 €/jour +60 €/jour +100 €/jour
Frais d’accompagnant enfant de moins de 16 ans +30 €/jour +40 €/jour +60 €/jour
SOINS COURANTS
Consultation/visite généraliste (1) 70% +30% +80% +180% +230%
Consultation/visite spécialiste (1) 70% +30% +130% +330% +530%
Actes de chirurgie, d’anesthésie, actes techniques médicaux, actes d’échographie (1) 70% +30% +130% +230% +330%
Franchise 18 € pour acte > 120 € OUI OUI OUI OUI
Imagerie diagnostique / Biologie (y compris acte de prévention : dépistage Hépatite B) / Auxiliaires médicaux 60% +40% +140% +240% +340%
Appareillage 60% TM+25% +140% +340% +540%
Prothèse auditive remboursée RO 60% TM+25% TM+300% TM+500% TM+800%
Transport 65% +35% +35% +35% +35%
Pharmacie (vignettes blanches) 65% +35% +35% +35% +35%
Pharmacie (vignettes bleues) 30% +70% +70% +70%
Pharmacie (vignettes orange) +15% +85% +85% +85%
Dentaire
Soins dentaires /inlay-onlay (INO)/endodontie/prophylaxie et parodontologie remboursées (y compris acte de prévention : détartrage annuel) 70% +30% +130% +180% +230%
Parodontologie non remboursée RO +200 €/an +300 €/an +400 €/an
Prothèse dentaire remboursée ,implantologie remboursée et inlay core (ICO) 70% TM+25% +130% +230% +330%
Prothèse dentaire non remboursée RO (4) +200% BR codifiée +300% BR codifiée +400% BR codifiée
Implantologie et couronne sur implant non remboursées (4) +300 €/acte +600 €/acte +900 €/acte
Orthodontie remboursée RO (4) 100% +25% +200% +300% +400%
Orthodontie non remboursée RO (4) +100% BR codifiée +200% BR codifiée +300% BR codifiée
OPTIQUE
Forfait équipement verres unifocaux faible correction (5) 60% +Forfait 100 € + 150 € + 250 € + 300 €
Forfait équipement verres progressifs ou unifocaux forte correction (5) 60% +Forfait 200 € + 250 € + 400 € + 500 €
Lentilles remboursées ou non remboursées RO (par an et par bénéficiaire) + 100 € + 100 € + 150 € + 200 €
Chirurgie réfractive +200 €/œil +300 €/œil +400 €/œil
PACK CONFORT – PREVENTION ET AUTRES SOINS
Ostéodensitométrie non remboursée RO +50 €/an +50 €/an +50 €/an
Diététicien, ostéopathe, chiropracteur, étiopathe, naturopathe, acupuncteur, psychologue, podologue (toutes spécialités confondues) +160 €/an +160 €/an +160 €/an
Pharmacie prescrite non remboursée RO inscrite au Vidal consultable sur Internet, vaccins non remboursés, sevrage tabagique et contraceptifs non remboursés sur prescription médicale +90 €/an +90 €/an +90 €/an
CURE THERMALE REMBOURSEE RO Forfait global : honoraires, traitement thermal, hébergement, transport (sur présentation des justificatifs des frais réels) 65% +250 €/an +300 €/an +300 €/an
MATERNITÉ
Allocation maternité/adoption (par enfant inscrit à la naissance) +200 € +200 € +200 €
ASSISTANCE
Assistance d’urgence à domicile OUI OUI OUI OUI

(1) Les dépassements tarifaires des médecins n’ayant pas adhéré au contrat d’accès aux soins prévu par la convention nationale mentionnée à l’article L. 162-5 du Code de la sécurité sociale sont pris en charge, dans la double limite de 100 % du tarif de responsabilité et du montant pris en charge pour les dépassements des médecins ayant adhéré au contrat d’accès aux soins minoré d’un montant égal à 20 % du tarif de responsabilité conformément au décret N° 2014-1374 du 18 novewwmbre 2014.

(2) Forfait journalier facturé par les établissements de santé hors établissements médico-sociaux comme les maisons d’accueil spécialisées (MAS) et hors établissements pour personnes dépendantes (EHPAD) et services de long séjour

(3) Chambre particulière limitée à 90 jours par an et par bénéficiaire

(4) Plafond dentaire sur orthodontie, prothèses dentaires et implants, trois postes réunis : 2 680€ par an et par bénéficiaire

(5) Maximum un équipement tous les 2 ans par bénéficiaire de + de 18 ans (par an en cas d’évolution de la correction visuelle) et tous les ans pour les enfants de – de 18 ans. Le remboursement de la monture ne peut excéder 150 €. Les montants incluent la prise en charge du ticket modérateur.

Exemples de remboursement

Prestations EX. DE COÛT RBT.

R.O. + panier soins

RBT.

R.O. + Mega

RBT.

R.O. + Giga

RBT.

R.O. + Tera

HOSPITALISATION (médecine, chirurgie, psychiatrie, maison de repos, maternité)
Chambre particulière 100 € 40 € 80 € 100 €
SOINS COURANTS
Consultation/visite généraliste 60 € 23 € 34,50 € 57,50 € 60 €
Consultation/visite spécialiste 80 € 23 € 46 € 80 € 80 €
DENTAIRE
Prothèse dentaire 550 € 134,38 € 215 € 322,50 € 430 €
Orthodontie remboursée R.O. 700 € (Semestre) 241,87 € 387 € 580,50 € 700 €
OPTIQUE
Monture – verres unifocaux 430 € 108,23 € 158,23 € 258,23 € 358,23 €
Monture – verres multifocaux 580 € 212,44 € 262,44 € 412,44 € 512,44 €