À partir de 55 ans, vous avez besoin d’un suivi et de services personnalisés. La gamme MPI spécialement étudiée pour vous, offre des garanties adaptées à vos exigences, que vous soyez salarié ou retraité.

 

Avec ses quatre options pour une prise en charge graduelle et évolutive, la mutuelle complémentaire Santé Seniors s’adapte parfaitement à votre situation et à vos besoins de santé.

 

L’ÂGE À SES AVANTAGES

 

> Sans questionnaire médical et sans limite d’âge

> Une prise en charge immédiate

> Des traitements sous 48 h

> Pas d’avance d’argent grâce au tiers payant étendu, dont le tiers payant optique


Prestations ÉQUILIBRE SÉRÉNITÉ VITALITÉ PLÉNITUDE
Remboursement Sécurité Sociale + Mutuelle (1), % exprimés sur le tarif de base de la sécurité sociale
Honoraires médicaux
Consultations visites généralistes CAS 100% 120% 150% 200%
Consultations visites généralistes hors CAS 100% 100% 130% 180%
Consultations visites spécialistes CAS 120% 150% 320% 320%
Consultations visites spécialistes hors CAS 100% 130% 220% 220%
Actes techniques (réalisés en ville ou à l’hôpital) CAS 100% 150% 270% 270%
Actes techniques (réalisés en ville ou à l’hôpital) hors CAS 100% 130% 220% 220%
Prise en charge de la franchise pour tout acte = ou > à 120 € 100% 100% 200% 100%
Pharmacie 100% 100% 100% 100%
Pharmacie non prise en charge par le R.O 30 €/an 60 €/an 100 €/an
Auxiliaires médicaux (soins infirmiers, kinés …) 100% 120% 260% 260%
Analyses de laboratoire 100% 120% 260% 260%
Examens radiologiques CAS 100% 120% 270% 270%
Examens radiologiques hors CAS 100% 100% 220% 220%
Médecine douce (2) (homéopathie, ostéopathie, chiropractie acupuncture, étiopathie) 40 €/an 100 €/an 150 €/an 200 €/an
Podologie – Pédicurie (3) 25 €/an 75 €/an 100 €/an 150 €/an
Hospitalisation Médecine / Chirurgie
Séjour et honoraires en établissement
conventionné ou non conventionné CAS
150% 200% 300% 400%
Séjour et honoraires en établissement
conventionné ou non conventionné hors CAS
130% 180% 220% 220%
Transport pris en charge par le R.O 100% 100% 100% 100%
Transport non pris en charge par le R.O 25 €/an 75 €/an 100 €/an 150 €/an
Forfait hospitalier 100% 100% 100% 100%
Chambre particulière (4) 30 €/jour 50 €/jour 70 €/jour 80 €/jour
Optique (5)
Monture et verres unifocaux ou multifocaux 60 % + 200 €/an 60 % + 300 €/an 60 % + 400 €/an 60 % + 470 €/an
Lentilles remboursées ou non 100 % + 75 €/an 100 % + 150 €/an 100 % + 200 €/an 100 % + 300 €/an
Chirurgie réfractive de l’oeil (myopie, presbytie …) Forfait annuel 150 € 250 € 300 € 350 €
Dentaire
Soins 100% 125% 150% 200%
Prothèses et orthodontie prises en charge ou non par le R.O mais inscrites à la nomenclature (6) 250% 300% 400% 500%
Implant dentaire (2 par an maximum) 75 €/implant 150 €/implant 300 €/implant 600 €/implant
Parodontologie 75 €/an 150 €/an 300 €/an 600 €/an
Divers
Petit appareillage, orthopédie 100% + 150 €/an 100% + 300 €/an 100% + 400 €/an 100% + 500 €/an
Prothèse auditive (par appareil accepté par le R.O) 100% + 150 €/an 100% + 300 €/an 100% + 400 €/an 100% + 500 €/an
Cures thermales acceptées par le R.O 100% + 75 €/an 100% + 150 €/an 100% + 200 €/an 100% + 250 €/an
Prévention
Dentaire – détartrage annuel complet 100% 100% 100% 100%
Vaccins remboursés par le R.O 100% 100% 100% 100%
Vaccins non remboursés par le R.O (sur prescription médicale) 30 €/an 50 €/an 60 €/an 80 €/an
Ostéodensitométrie remboursée 100% 100% 100% 100%
Ostéodensitométrie non remboursée 30 €/an 50 €/an 60 €/an 80 €/an
Dépistage des troubles de l’audition
(personnes de + de 50 ans / 1 fois tous les 5 ans)
100% 100% 100% 100%
Autres services
Assistance santé / Vie quotidienne 24h/24 et 7J/7 (7) OUI OUI OUI OUI
Assistance préjudice santé (8) OUI OUI OUI OUI
Téléassistance médicalisée Prévifil 24h/24 et 7J/7 Installation gratuite de l’appareil pour les adhérents de la Mutuelle qui ont souscrit au contrat Prévifil

CAS = médecins ayant signé le Contrat d’Accès aux soins et limitant ainsi le montant de leurs dépassements d’honoraires.
HORS CAS = médecins n’ayant pas signé le Contrat d’Accès aux Soins. Remboursements inférieurs aux Médecins signataires du CAS, conformément à la législation.

 

(1) Les taux de remboursement, indiqués dans la présente grille, s’appliquent lorsque l’assuré a respecté le parcours de soins coordonnés. Hors du parcours de soins, et selon la situation, le R.O modifie certains de ses taux ou tarifs de responsabilité qui ne sont pas compensés par la Mutuelle. Les remboursements de la Mutuelle respectent le cahier des charges du «Contrat responsable» (Art.L871-1 du Code De la S.S) et s’appliquent à l’ensemble des soins et actes, qu’ils soient ou non effectués dans le cadre du parcours de soins. Toutefois, la Mutuelle ne prend en charge aucun dépassement d’honoraires hors parcours de soins coordonés, ni la majoration de participation appliquée par le R.O aux actes et prescriptions hors du parcours de soins coordonnés, ni la majoration d’honoraires et actes externes réalisés par les praticiens hospitaliers hors du parcours de soins coordonnés, les actes hors nomenclature et la participation forfaitaire de 1 € instaurée par la loi de réforme de l’assurance maladie du 13 août 2004 définie à l’article L322-2 du Code de la S.S ainsi que les franchises mentionnées au III de l’article L322-2 ne sont pas pris en charge par la Mutuelle. En cas de pluralité d’assureurs, les dspositions de l’article 2 du décret n° 90-769 du 13 août 1990 s’appliquent.

(2) Maximum de 40 € par séance.

(3) Maximum de 25 € par séance.

(4) Chirurgie et médecine : 120 J/an – Maison de repos, convalescence, rééducation : 60 J/an ; Psychiatrie : 30 J/an.

(5) Pour les seuls bénéficiaires âgés de 18 ans et plus, le remboursement est limité à un équipement (une monture et deux verres) tous les deux ans, sauf modification de la correction visuelle (période de un an). Pour les bénéficiaires présentant un déficit de vision de près et un déficit de vision de loin, et ne pouvant ou ne souhaitant pas porter de verres progressifs ou multifocaux, prise en charge de deux équipements sur une période de deux ans corrigeant chacun un des deux déficits mentionnés ci-dessus. L’appréciation des périodes se fait de date à date à compter de l’achat du dernier équipement optique.Le remboursement de la monture ne peut excéder 150 €.

(6) Prothèses dentaires acceptées au RO : remboursement plafonné à 1 500 € / an en option EQUILIBRE et SERENITE ; 2 600 € par an en option VITALITE et PLENITUDE. Au-delà du plafond, remboursement limité à 55% du tarif de convention.

(7) Produit Fidélia Assistance

(8) Produit Assistance Protection Juridique